Curso a Distancia "Lo Nuevo y lo esencial 2012"

jueves, 6 de septiembre de 2012

Examen Curso 2011 - Exclusivo para socios de ASAPER

Remitir las respuestas a asaperweb@gmail.com (exclusivo para socios de ASAPER, los no socios pueden rendir y certificar el curso con pago de arancel de 150 dólares al cambio oficial para argentinos)

1. El ácido fólico previene
a) qué tipo de retrasos del lenguaje?
b) administrado en qué trimestre?
c) Revista en que se publicó?

2) Coloque aquí la respuesta correcta para el Caso Clínico "Disfonía" (Una embarazada de 32 semanas de gestación consulta por disfonía (único síntoma) que ha persistido durante 25 días...)

3) Escriba los 5 criterios diagnósticos para Enfermedad de Kawasaki enumerados en el curso por el Prof. Titular Guillermo Roccatagliata.

4) Respecto del Secreto Médico:
a) qué dice el Juramento Hipocrático
b) en qué artículo el Código Penal Argentino lo incluye

5) A qué objetivo del Milenio se refiere el artículo Mortalidad Materna e Infantil en The Lancet comentado por la Dra Corazza

6) Qué problemáticas respecto del cáncer considera la revista The Lancet en setiembre de 2011

7. Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo sobre los beneficios de 15 minutos de actividad física por día explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras cómo implementaría acciones para beneficiar a los pacientes que Ud asiste.

8. Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo "Nuestros pacientes, nuestros profesores e Internet" explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras su opinión al respecto.

9. Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo "Nuevos hallazgos sobr el beneficio de la lactancia materna" explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras cómo implementaría acciones para beneficiar a los pacientes que Ud asiste.

10. Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo "Sobre cesáreas electivas" explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras su opinión al respecto.

jueves, 23 de agosto de 2012

Miocardiopatía periparto y prolactina

Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

La miocardiopatía periparto es una patología poco común. Se diagnostica una disfunción cardíaca en el transcurso del último mes del embarazo o en los seis primeros meses después del parto. Es una enfermedad potencialmente mortal, de etiología incierta en mujeres previamente sanas.

Los datos clínicos y experimentales sugieren: - inflamación - procesos autoinmunes - apoptosis - disfunción endotelial como sus típicas características fisiopatológicas

El estrés oxidativo no balanceado peri/post-parto sumado a la acción proteolítica de la prolactina (que es un potente anti-angiogénico, pro-apoptótico y pro inflamatorio) es un posible mecanismo en la patogénesis de la miocardiopatía periparto.

Coincidiendo con esta idea, el bloqueo de prolactina por la bromocriptina (agonista del receptor de dopamina D2) impidió la aparición de la enfermedad en un modelo experimental y ha tenido éxito en ensayos pilotos pequeños en pacientes respecto de la prevención y el tratamiento de la miocardiopatía periparto.

La siguiente figura nos muestra el agrandamiento ventricular en la miocardiopatía periparto

La miocardiopatía periparto se caracteriza por:

Su patogénesis actualmente es mejor conocida:

Recordemos las principales variaciones fisiológicas durante el embarazo, que serán relevantes en esta enfermedad:

El riesgo relativo de padecer esta patología se incrementa cuando apaecen los siguientes factores de riesgo:

Los principales síntomas son:

Es importante el examen sistemático de la paciente

Los principios generales del tratamiento son:

Es importante conocer la utilidad de la bromoergocriptina y la bibliografía en que se fundamenta:

El corazón que vuelve a su tamaño normal luego del nacimiento representa buen pronóstico. Hay elevado riesgo de mortalidad en los casos en que persiste la disfunción e incluso puede ser necesario un trasplante.