lunes, 27 de febrero de 2012

Preeclampsia: nuevos conocimientos sobre su etiología



Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia


Jensen F, Wallukat G, Herse F, Budner O, El-Mousleh T, Costa SD, Dechend R, Zenclussen AC acaban de publicar el estudio:
CD19+CD5+ Cells as Indicators of Preeclampsia
en la revista Hypertension en febrero de 2012. El grupo pertenece a la Universidad de Magdeburgo, en Alemania.

Los linfocitos B-1a CD19(+)CD5(+) producen anticuerpos contra receptores de angiotensina II tipo 1 y se detectan en la placenta de la preeclampsia, mientras que en los embarazos normales están apenas presentes, lo cual los convierte en posibles marcadores para preeclampsia, con interesantes perspectivas diagnósticas y terapéuticas.

TRADUCCION DEL ABSTRACT:
La preeclampsia es un trastorno devastador asociado al embarazo que afecta 5% a 8% de las mujeres embarazadas en todo el mundo. Surge como una enfermedad autoinmune. La acción de los autoanticuerpos contra receptores de angiotensina II tipo 1 se han propuesto para como causa de los síntomas de preeclampsia. A pesar los esfuerzos para describir autoanticuerpos asociados con la preeclampsia, no hay ninguna clave sobre la población de células que los producen. Los linfocitos B-1a CD19(+)CD5(+) constituyen la principal fuente de anticuerpos naturales y polirreactivos, que pueden ser dirigidos contra estructuras propias de nuestro organismo. Nuestro objetivo fue identificar la subpoblación de células B responsables de la producción de estos autoanticuerpos durante la preeclampsia, estudiar su regulación y su posible uso como marcadores de la enfermedad. La frecuencia de células CD19(+)CD5(+) en sangre periférica de pacientes con preeclampsia se incrementa dramáticamente en comparación con las embarazadas normales según su análisis mediante citometría de flujo. Esto parece ser estimulado por los altos niveles de gonadotrofina coriónica humana presentes en el suero y la placenta de las pacientes con preeclampsia en comparación con las embarazadas normales. No sólo ≈ 95% de las células B CD19(+)CD5(+) expresan receptores de gonadotrofina coriónica humana. Esta población de células también se expande cuando se estimula con gonadotrofina coriónica humana un cultivo de linfocitos.

Aisladas, las células B-1a CD19(+)CD5(+) producen anticuerpos contra receptores de angiotensina II tipo 1 y las células B-1a CD19(+)CD5(+) se detectaron más en la placenta de la preeclampsia, pero no de los embarazos normales que son las células B apenas se presentar. Nuestros resultados identifican una población de células B capaces de producir autoanticuerpos patológicos embarazo como posibles marcadores para la preeclampsia, lo que abre vastas aplicaciones diagnósticas y terapéuticas

martes, 21 de febrero de 2012

Aspirina y Preeclampsia. Kypros Nicolaides: webcast el 27 de febrero



Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian Coordinador del Area Investigación en Docencia. CISAP. Hospital Durand

El próximo lunes 27 de febrero a las 9 AM (hora de la Costa Este de los EEUU) durante una hora podrán escucharse las disertaciones de los Profesores Kypros Nicolaides y Emmanuel Bujold. durante las mismas se pueden remitir preguntas para ser respondidas por ellos durante la media hora siguiente.

Click para registrarse en el evento

Kypros Nicolaides
Professor, Kings College Hospital London. Founder of Fetal Medicine Foundation, FMF
• 1st Trimester prediction of early on-set pre-eclampsia

Emmanuel Bujold
Associate Professor, University of Laval, Quebec, Canada
• Prevention of pre-eclampsia and IUGR with aspirin given early in pregnancy

The webcast will take place on Monday, February 27th at 9 am East Coast Time and 3 pm Central European Time (CET)

The two presentations will together take 1 hour and the joint Q&A session will last approximately 30 minutes.


link para registrarse y tomar parte del webcast

lunes, 13 de febrero de 2012

Medicina basada en la evidencia (MBE)


Docente: Dr. Ariel Karolinski
Director del Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISAP). Hospital Durand.
Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.



Maternidad Alberto Peralta Ramos - Hospital Rivadavia.
Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian.
Coordinador del Area Investigación en Docencia. Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISAP). Hospital Durand.


No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

La medicina basada en la evidencia es la integración de las mejores evidencias científicas con la experiencia clínica y los valores del paciente.

Por las mejores evidencias científicas entendemos aquellas investigaciones clínicas, centradas en el paciente, con relación a la exactitud y precisión de las pruebas diagnósticas, el poder de marcadores pronósticos y la eficacia y seguridad de pautas terapéuticas y los riesgos asociados a determinadas exposiciones.

Por experiencia clínica entendemos la capacidad de utilizar nuestras habilidades y experiencias para identificar el estado de salud y diagnóstico específico de cada paciente, sus riesgos individuales y los beneficios de posibles intervenciones.

Por valores del paciente, entendemos sus preferencias, preocupaciones y expectativas las cuales deben ser tenidas en cuenta en las decisiones clínicas

Cuando estos tres elementos se integran, los clínicos y los pacientes forman una alianza diagnóstica y terapéutica que optimiza los resultados clínicos y la calidad de vida.

El propósito de la MBE es dar respuesta al problema del paciente basados en la mejor evidencia existente y disponible, que sea aplicable al paciente que cuidamos en el momento y circunstancia que debemos actuar.

domingo, 5 de febrero de 2012

Hipertensión crónica y embarazo


Búsqueda bibliográfica: Luis Issa Alarcón
Cursada de Verano de Obstetricia - UDH Hospital Rivadavia.
Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.



Tutor Docente: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
Maternidad Alberto Peralta Ramos - Hospital Rivadavia.
Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.


No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

Un artículo muy interesante. Ayuda a entender mejor las definiciones y brinda estrategias. Luis Issa Alarcón

Link a artículo free full text de New England Journal of Medicine